XXX人民法院：

***诉***XXXX纠纷一案中，关于下列证据申请人自己无法取得，现依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十七条的规定，申请你院调查收集，请予准许。

申请查证内容：

要证事项：

申请查证原因：

 申请人：原告XXX 

  20**年**月**日

附条文：«最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定»

第十七条

符合下列条件之一的，当事人及其诉讼代理人可以申请人民法院调查收集证据：

1. 申请调查收集的证据属于国家有关部门保存并须人民法院依职权调取的档案材料；

2. 涉及国家秘密，商业秘密，个人隐私的材料；

3. 当事人及其诉讼代理人确因客观原因不能自行收集的其他材料。